Alterações do septo interatrial e acidente vascular cerebral isquêmico em adultos jovens / Abnormalities of interatrial septum and ischemic stroke in young people

OBJETIVO: Avaliar a freqüência de forame oval patente (FOP) em pacientes com acidente cerebrovascular isquêmico (AVCI) criptogênico ou de causa definida, investigados com doppler transcraniano (DTC) e ecocardiograma transesofágico. Paralelamente, examinar a validade diagnóstica do primeiro, comparado ao segundo método. MÉTODO: Retrospectivamente, foram estudados 124 pacientes (< 51 anos), vítimas de AVCI, submetidos a DTC e ou ecocardiograma transesofágico. Os pacientes foram classificados em dois grupos: com ou sem AVCI criptogênico. RESULTADOS: Encontramos importante associação entre AVCI criptogênico e FOP (razão de chance de 4,3; IC95 por cento 1,7 -10,7). Foram diagnosticados apenas 5 casos de aneurisma do septo interatrial entre aqueles com FOP, todos classificados como AVCI criptogênico. Tanto a sensibilidade, especificidade e os valores preditivos positivo e negativo exibiram valores superiores a 85 por cento, semelhantes, pelo menos com base nos intervalos de confiança. CONCLUSÃO: Constatamos, pela primeira vez em nosso meio, forte associação entre AVCI criptogênico e FOP. O DTC é importante recurso diagnóstico nesse contexto, já que sua validade foi considerada muito boa, podendo ser útil no rastreamento de fontes emboligênicas, particularmente alterações do septo atrial. Uma investigação minuciosa desses casos se impõe, notadamente pela perspectiva de fechamento do shunt intracardíaco.

Sistema de gerenciamento bibliográfico; parte 2: citação e organização da lista de referências / Bibliographic manager system: part 2 - citing and organizing references list

Em artigo anterior, os autores comentaram um grupo de programas para microcomputador, conhecidos genericamente como "sistema de gerenciamento bibliográfico". Naquela ocasião, foi dada ênfase à constituição da base de dados bibliográfica (armazenamento) e à recuperação das informações. Nesse segundo artigo, são apresentados aspectos relacionados à organização das citações dentro de um texto científico e à estruturação da respectiva lista de referências, com ênfase nos estilos Vancouver e Harvard e nas orientações da Associação Brasileira de Normas técnicas (ABNT). Adicionalmente, são comentados alguns recursos contidos nos editores de texto pra microcomputador, que também auxiliam nessa tarefa de organizar citações e construção da respectiva lista bibliográfica nas publicações biomédicas

Sistema de gerenciamento bibliográfico: parte 1 - armazenamento e recuperação de referências / Bibliographics manager system: part 1 - storaging and retrieving references

Você já se deparou com a dificuldade em organizar seus artigos científicos, livros e capítulos? E com o sacrifício de manter essa organização? Quem nunca passou por apuros na hora de localizar determinadas referências bibliográficas, fundamentais para rever o caso de um paciente ou preparar um texto? E na hora de citar essas referências em uma publicação científica? Este é o primeiro artigo de uma série de dois, que aborda um grupo de programas para microcomputador, conhecidos genericamente como "sistemas de gerenciamento bibliográfico". Esses programas configuram uma ferramenta vital para o armazenamento, recuperação, citação e organização de referências, particularmente na produção científica da área biomédica. No presente artigo, são abordadas a constituição da base de dados bibliográfica (armazenamento) e a sua utilização (recuperação). No próximo, serão comentadas questões básicas na organização das citações dentro do texto e a estruturação da respectiva lista bibliográfica

Recuperação bibliográfica no Medline: como direcionar e otimizar suas pesquisas / Bibliographic retrieval in the Medline database: how to orient and optimize your research

São notórias a necessidade e as dificuldades do profissional de saúde para se manter atualizado no que toca às mais recentes aquisições no conhecimento médico. Além das questões relacionadas com a disponibilidade de tempo e custos, publicações com informações relevantes, metodologicamente filtradas, muitas vezes são de difícil localização. Tendo como base essas considerações, este artigo discute alguns aspectos conceituais, relacionados à busca de informações primárias e secundárias na base de dados bibliográfica MEDLINE. As principais características metodológicas e terminológicas dos estudos relacionados (transversal, ensaio clínico randomizado, coorte e caso-controle) são também apresentadas, a partir da definição das quatro áreas clínicas de interesse (diagnóstico, terapêutica, etiologia e prognóstico). Além de descrever características de recuperação de citações no MEDLINE, são apresentadas estratégias de busca ativa, priorizando a qualidade e a utilidade das publicações

Prediçäo de mortalidade em unidade de queimados / Mortality prediction in burn unit

Introduçäo: Nos últimos 50 anos constatou-se um aumento na sobrevida das vítimas de queimaduras. Para que possamos avaliar o impacto de novas modalidades terapêuticas, bem como o controle de sua qualidade, o desenvolvimento de modelos estatísticos de prediçäo é de extrema importância. Objetivo: Avaliar as variáveis independentes envolvidas na mortalidade hospitalar e o respectivo modelo de prediçäo, em pacientes admitidos na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN). Para aqueles pacientes que sobreviveram à internaçäo, descrever o tempo de permanência na unidade, em funçäo da superfície corporal queimada, como indicador alternativo de prognóstico e acompanhamento. Material e Métodos: Estudo de série de casos, envolvendo 923 pacientes, internados na Unidade de Queimados do HRAN, no período de janeiro de 1993 a dezembro de 1996. Numa parcela referente a três anos da casuística original (1993-1995) conduzimos análise de regressäo logística, para definiçäo do melhor modelo de prediçäo de óbito, avaliado nas suas propriedades estáticas (sensibilidade e especificidade) pela curva ROC. Resultados: Na amostra em que foi conduzida a regressäo multivariada, os homens responderam por 63,5 por cento, configurando uma relaçäo homem:mulher de 1,7:1. A idade média foi de 16,5 anos, sendo que 58,8 por cento dos pacientes contavam com idade igual ou inferior a 14 anos. A média da extensäo da superfície queimada foi de 18,5 por cento, enquanto o tempo médio de internaçäo foi de 21,3 dias. Apenas 9,8 por cento dos pacientes apresentaram, pelo menos, uma complicaçäo relevante, notadamente entre adultos, com destaque para o envolvimento pulmonar (5,1 por cento). A mortalidade hospitalar foi de 4,6 por cento. Como variáveis de alto poder explanatório desta mortalidade, em ordem decrescente de importância, identificamos a presença de lesäo pulmonar por inalaçäo, a superfície corporal queimada e a idade, com uma área abaixo da curva ROC de 97,7 por cento, demonstrando uma excelente adequaçäo do modelo. Conclusäo: A análise de regressäo logística permitiu identificar a presença de lesäo por inalaçäo, a superfície corporal queimada e a idade, como variáveis preditivas de óbito em pacientes vítimas de queimaduras. Estudos posteriores deveräo, mediante sua aplicaçäo, validar o modelo proposto.

Sazonalidade de queimaduras por fogo, em pacientes admitidos numa unidade especializada do Distrito Federal, no período 1993-1996 / Seasonal differences in the incidence of burns in a specialized unit in the Federal District, 1993-1996

Introduçäo: Säo escassos os relatos de experiência com pacientes queimados, particularmente em nossa regiäo onde, muito possivelmente, fenômenos de sazonalidade relacionados às condições climáticas podem contribuir para a ocorrência desses acidentes, notadamente pelo fogo. Objetivo: Descrever as características de uma populaçäo hospitalar de vítimas de queimaduras, segundo idade, sexo, superfície corporal queimada, causa e mês de ocorrência, mortalidade e demais indicadores, com vistas a oferecer subsídios para avaliaçäo, acompanhamento, planejamento e, notadamente, campanhas preventivas. Materiais e métodos: Estudo de série de casos, envolvendo 923 pacientes, internados na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), no período de janeiro de 1993 a dezembro de 1996. Resultados: Os homens responderam por 64,5 por cento dos pacientes, com uma relaçäo homem: mulher de 1,8:1. As crianças corresponderam a 57,5 por cento de toda a série. Quanto à procedência dos pacientes, 65 por cento eram do Distrito Federal (DF) e 18,4 por cento da regiäo do entorno. A extensäo média do percentual da superfície corporal queimada foi de 19,1 por cento, predominando as grandes queimaduras entre os adultos. O tempo médio de internaçäo foi de 21 dias e a mortalidade hospitalar de 5,2 por cento. Nas queimaduras categorizadas como de média e grande extensäo, a mortalidade foi maior entre os adultos, em relaçäo às crianças. Dentre os agentes causadores de queimaduras, os térmicos predominaram (94,6 por cento), com destaque para os acidentes com fogo. Em 71 por cento dos casos, o local do acidente foi domiciliar. Apenas 9,8 por cento dos pacientes apresentaram, pelo menos uma complicaçäo relevante, principalmente entre adultos, com destaque para o envolvimento pulmonar (5,1 por cento). A análise do agente da queimadura, em funçäo do período do ano, guardou uma relaçäo entre os meses de junho a setembro com acidentes por fogo, muito possivelmente relacionada à baixa umidade relativa do ar, alcançada nesses meses (r2=0,30), no DF. Conclusäo: Crianças e adultos constituíram grupos de vítimas de queimaduras, com características epidemiológicas próprias, implicando riscos, prognóstico, morbi-mortalidade hospitalar e estratégias de abordagens preventivas diferenciadas. As queimaduras por fogo aumentaram sua importância nos meses de julho a setembro, muito possivelmente relacionadas aos baixos níveis médios da umidade relativa do ar nesse período, no DF

Epi Info / Epi Info

O "Epi Info"é um programa para microcomputador, de domínio público, desenvolvido pelo Centers of Disease Control and Prevention (CDC), com o apoio da Organizaçäo Mundial de Saúde (OMS), para auxílio à pesquisa clínica em geral, particularmente na investigaçäo epidemiológica. O aplicativo permite a criaçäo do questionário, de par com o respectivo banco-de-dados, e de sua manutençäo, e tem, como principal característica, viabilizar a análise descritiva e inferencial das informaçSes levantadas. A partir de um exemplo prático, essas características säo brevemente demonstratadas. Säo também citados os meios de obtençäo do programa, formas de aprendizado e atualizaçäo